נתחיל מהסוף להתחלה: איך מגישים תביעה? על ידי מילוי טופס מקוון כאן. כל שעליכם לעשות הוא למלא את הטופס עם פרטי התובע, פרטים נוספים, נזיקין צד שלישי, הכנסות, חשבון בנק, הצהרות ושליחה. זהו. תשימו לב כי קביעת הזכאות לגמלת הסיעוד ביטוח לאומי נקבעת על ידי "הערכת תלות" "מבחן הכנסות" ותנאים נוספים. מלבד האפשרות המקוונת, יש אפשרות למלא, להדפיס ולהגיש את התביעה באמצעות דואר, פקס או בסניף.
למשל, ניקח את הדוגמא הבאה אלמן בן 81, עם פנסיה של 12 אלף שקל לחודש ומקבל בנוסף קצבת זקנה בסך 1,680 שקל, כאשר סך כל הכנסותיו הן 13,680. לאחר שהגיש בקשה לגמלת סיעוד והוכר תפקודית כזכאי לגמלה ברמה 2 (10 שעות או יחידות שירות), הכנסתו החודשית הכוללת גבוהה מ-11,780 שקל ולכן הוא יקבל גמלה מופחתת בשיעור של 50% (5 שעות שבועיות)
לרשימת הטפסים של ביטוח לאומי היכנסו כאן
אילו תנאים נוספים יש לעמוד בהם?
יש לעמוד במבחן הכנסות ובתנאים נוספים ועל כן אתם נדרשים ל:
אישור הכנסות שלך ושל בן/בת זוג מכל המקורות (למעט קצבאות ביטוח לאומי, אישורי ביטוח סיעודי פרטי ואישורי רנטה או כל קצבה לניצולי שואה ונרדפי הנאצים) לשלושה חודשים רצופים מתוך ארבעה חודשים שקדמו לחודש הגשת תביעה. אם הגשת תביעה בשנים עשר החודשים האחרונים, אין צורך להמציא מחדש אישורי הכנסות.
מי שעצמאי – צריך לבדוק עם מחלקת הגבייה בסניף יש לוודא שהתיק בגביה נסגר על מנת לא לפגוע בך בעת ביצוע מבחן הכנסות לגמלת סיעוד. יש לצרף דו"ח שומה עדכני.
מי שמקבל פנסיה מחו"ל – בעל הכנסה משכר דירה – נא צרף חוזה שכירות עדכני.
יתכן וידרשו אישורי הכנסות של 12 החודשים האחרונים או טופס 106.
*** לא ניתן לקבל בו זמנית גמלת סיעוד וגמלה אחרת מטעם המדינה עבור שירותי סיעוד כגון קצבת שירותים מיוחדים***
שימו לב – לטופס התביעה שלכם יש לצרף את המסמכים והאישורים הבאים:
מי זכאי לגמלת סיעוד?
זכאי מי שעונה על חמשת התנאים הבאים:
- מי שהוא או היא תושבי ישראל שהגיעו לגיל פרישה.
מי שקיבלו מעמד של תושב ישראל אחרי שהגיעו לגיל פרישה יהיו זכאים בתנאי שעלו לארץ לפי חוק השבות או במידה וקיבלו סל קליטה.
- מתגוררים בבית או בדיור מוגן.
מי שנמצאים במוסד סיעודי יהיו זכאים רק אם הם שוהים במחלקה לעצמאיים או לתשושים
מגורים בבית אבות שמחויב ברישוי של משרד הבריאות או של משרד הרווחה עשויים לשלול את הזכאות לגמלה (ראו פסק דין בנושא).
מקבלי גמלת סיעוד שאושפזו בבית חולים כללי זכאים לקבל שירותי סיעוד אישי בבית החולים במהלך 30 הימים הראשונים לאשפוז.
מקבלי גמלת סיעוד שזכאותם הופסקה בעקבות אשפוז בבית חולים או במוסד סיעודי ישובו להיות זכאים לגמלה אחרי שישוחררו מהאשפוז.
- לא מקבלים את אחת מהגמלאות הבאות (מי שמקבלים אחת מהגמלאות יצטרכו לבחור בינה לבין גמלת סיעוד):
קצבת שירותים מיוחדים.
קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה בעלי דרגת נכות גבוהה.
גמלה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה.
הטבה ממשרד הביטחון שמקבילה לגמלת סיעוד בהתאם לחוזר המוסד לביטוח לאומי.
- זקוקים לסיוע או להשגחה (דרגת הצורך תיקבע אחרי שייערך מבחן תלות):
סיוע במידה רבה בפעולות יומיומיות (הלבשה, רחצה, אכילה, טיפול בהפרשות, הליכה בבית וכד').
השגחה בבית למען בטיחותם ובטיחות הסובבים אותם.
- עומדים במבחן ההכנסות שיפורט בטבלה בהמשך.
לחישוב הזכאות על-פי ההכנסות ניתן להיעזר במחשבון המוסד לביטוח לאומי.
למידע נוסף על ההכנסות שנלקחות בחשבון וההוצאות שמנוכות ממנו ראו מבחן הכנסות לצורך קבלת גמלת סיעוד.
| סכומי ההכנסה החודשית המזכה נכון לינואר 2023 | ||
| מצב משפחתי | סכום ההכנסה החודשית (ברוטו) | שיעורי הגמלה |
| יחידים | עד 10,991 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 10,991 ₪ ועד 16,487 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| מעל 16,487 ₪ | אין זכאות לגמלה | |
| זוגות | עד 16,487 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 16,487 ₪ ועד 24,730 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| מעל 24,730 ₪ | אין זכאות לגמלה | |
| תוספת לסכום ההכנסה על כל ילד | עד 5,496 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 5,496 ₪ ועד 8,243 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| סכומי ההכנסה החודשית המזכה נכון לפברואר 2023 | ||
| מצב משפחתי | סכום ההכנסה החודשית (ברוטו) | שיעורי הגמלה |
| יחידים | עד 11,430 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 11,430 ₪ ועד 17,145 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| מעל 17,145 ₪ | אין זכאות לגמלה | |
| זוגות | עד 17,145 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 17,145 ₪ ועד 25,718 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| מעל 25,718 ₪ | אין זכאות לגמלה | |
| תוספת לסכום ההכנסה על כל ילד | עד 5,715 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 5,715 ₪ ועד 8,573 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| סכומי ההכנסה החודשית המזכה החל ממרץ 2023 | ||
| מצב משפחתי | סכום ההכנסה החודשית (ברוטו) | שיעורי הגמלה |
| יחידים | עד 11,870 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 11,870 ₪ ועד 17,805 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| מעל 17,805 ₪ | אין זכאות לגמלה | |
| זוגות | עד 17,805 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 17,805 ₪ ועד 26,708 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
| מעל 26,708 ₪ | אין זכאות לגמלה | |
| תוספת לסכום ההכנסה על כל ילד | עד 5,935 ₪ | גמלה מלאה |
| מעל 5,935 ₪ ועד 8,903 ₪ | גמלה מופחתת (בשיעור 50%) | |
הנתונים הנ"ל לקוחים מאתר כל זכות, ביטוח לאומי. יובהר כי האמור לעיל אינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי. בנוסף, יש לקחת בחשבון שמידע משפטי מטבעו עשוי להתעדכן ולהשתנות. העושה שימוש באמור, עושה כן על דעת עצמו ובאחריותו בלבד.
תמונה: pixabay
